Оценка риска вспышки пневмонии неясной этиологии в Китае
Всемирной организацией здравоохранения
Документы быстрой оценки риска созданы для EIS (Event Information Site) на основе официальных данных министерства здравоохранения Китая, а не на основе анализа открытых источников. Исходя из названия файлов и количества рецензентов, сделавших правки в документах, можно предположить, что над оценкой работало 12 специалистов в течение суток с 2 по 3 января (основной вклад в рецензирования внесен Lidia Alexandrova Ezerska)
Риск в целом оценивается как высокий на национальном уровне, умеренный на региональном уровне, низкий на глобальном уровне.
Высокий риск на национальном уровне обусловлен следующим:
- Этиологический агент не идентифицирован
- Ограниченность доступной ВОЗ эпидемиологических, клинических и лабораторных сведений
- Сообщение об увеличении числа заболевших от 03.01 указывает на вероятность новых случаев на поражённой территории и вне её
- В распоряжение ВОЗ не поступило детальной информации об усилении мер эпидемиологического надзора
- Неизвестен точный механизм передачи инфекции
- Г. Ухань является крупным узлом для водного, железнодорожного и автотранспорта. Международный аэропорт связан рейсами с Юго-Восточной Азией, Северной Америкой и Ближним Востоком. Празднования Китайского Нового года в последнюю неделю января несёт риски распространения инфекции в другие провинции.
Отдельные виды риска на национальном, региональном и глобальном уровне:
| Риск | Оценка риска | Пояснение | ||
| Национ.
уровень |
Регион.
уровень |
Глобал.
уровень |
||
| Риск для здоровья населения | Высокий | Умеренный | Низкий | – Все случаи потребовали госпитализации
– 25% в тяжёлом состоянии – Неясная этиология – Нет заражения медперсонала – Не зафиксирована передача от человека к человеку |
| Риск распространения инфекции | Высокий | Умеренный | Низкий | – Связь всех случаев с рынком, где также продавались живые животные
– Закрытие рынка для посещения – Ухань – крупный город с начелением в 19 млн.человек и крупный транспортный узел – Перемещения и скопления людей ввиду празднования Китайского Нового года |
| Риск недостаточного контроля ситуации с помощью доступных методов | Высокий | Низкий | Низкий | – Используются все способы контроля инфекции, включая активный поиск новых случаев, эпидемиологическое расследование, изоляция больных, наблюдение за контактными лицами |
Все 44 случая были связаны с оптовым рынком морепродуктов. Также возможно, что на рынке продавали и других животных. Рынок был закрыт 1 января 2020 года. До настоящего времени предварительное расследование не выявило явных доказательств передачи вируса от человека человеку и инфекций медицинского персонала. Китайские власти проводят идентификацию патогенных микроорганизмов (в том числе обнаружение нуклеиновых кислот, выделение и культивирование вируса),такие распространенные респираторные заболевания, как грипп, птичий грипп и аденовирусная инфекция, были исключены. Конкретная этиология неизвестна, а эпидемиологические и лабораторные исследования еще не доступны для ВОЗ. Хотя сообщений о передаче вируса от человека человеку, в том числе инфицировании работников здравоохранения – нет, учитывая, что сообщалось о респираторных симптомах, этот способ передачи в настоящее время нельзя исключать. Принимая во внимание доступную информацию, ВОЗ не исключает вирусную инфекцию (например, грипп животных, SARS, другие коронавирусы, легионеллёз), а также химическое поражение. Китайские власти сообщают, что меры контроля, включая активное выявление случаев, эпидемиологическое расследование (под руководством национальной группы экспертов, начавшегося 31 декабря), изоляция случаев, управление контактами и управление окружающей средой, продолжаются, но подробности этих мероприятий не были предоставлены ВОЗ.
Данные о других инфекционных респираторных заболеваниях на территории Китая по данным ВОЗ:
Сезонный грипп: Заболеваемость гриппом A (H3) и B (линия B/Виктория) возросла в последние недели.
Птичий грипп: Последний зарегистрированный случай: грипп H9N2 с началом заболевания 12.11.19 г.
ТОРС: Не регистрируется с 2004 г.
БВРС: Последний завозной случай – в 2018 г.
| Задействованные возможности качественного надзора | Уязвимые места |
| – Экспертные группы Министерства здравоохранения работают на месте вспышки
– Проводится эпидемиологическое расследование – Дезинфекционная обработка рынка South China Seafood Market – Используются все способы контроля инфекции, включая активный поиск новых случаев, эпидемиологическое расследование, изоляция больных, наблюдение за контактными лицами – Институт вирусологии г. Ухань и Китайская Академия Наук имеют лаборатории уровня (P4) – Пациенты преимущественно направляются в специализированный госпиталь – Машины скорой помощи, транспортировавшие пациентов, подвергнуты дезобработке – Задействована комиссия с экспертами в разных областях: вирусология, эпидемиология, клинический менеджмент, контроль инфекций и общественное здравоохранение
|
– В распоряжение ВОЗ не поступило детальных эпидемиологических, клинических и лабораторных сведений
– Перемещения и скопления людей ввиду празднования Китайского Нового года – Сезон гриппа может вызвать диагностические трудности – Международное транспортное сообщение – Возможность попадания пациентов в разные госпитали
|
На текущий момент заключения ВОЗ основаны на следующей информации:
- По данным на 8.00 (Китайское время) 03.01.20 г. В лечебных учреждениях г. Ухань изолировано 44 пациента, из них 11 находятся в тяжёлом состоянии.
- У пациентов исключены заболевания гриппом, SARS и аденовирусной инфекцией. Все пациенты изолированы. Большинство больных беспокоят лихорадка, одышка, у пациентов рентгенологически выявляется инфильтративное поражение лёгких.
- 121 контактное лицо находится под наблюдением, отмечено отсутствие признаков передачи от человека к человеку; случаев заражения медперсонала не выявлено.
- Часть пациентов – продавцы на рынке South China Seafood Market, на территории которого расположено более 600 киосков и работают более 1500 человек.
- На рынке South China Seafood Market помимо морепродуктов в продаже были мясо птицы (в том числе дичь), кроликов и других животных
- На текущий момент этиология пневмонии остается неизвестной.
Указания региональному офису ВОЗ:
- Осуществлять тщательный мониторинг ситуации, включая запросы о статусе контактных лиц, результатах лабораторных исследований, вероятных случаях
- Оказывать содействие коммуникациям в рамках ММСП
- Усилить работу региональных систем экстренных оповещений для раннего выявления очагов заболевания в регионе
- Оказывать поддержку в лабораторных исследованиях по мере необходимости
- Информировать население о базовых принципах снижения общего риска распространения инфекции:
- Избегать близкого контакта с лицами с респираторной инфекцией
- Частое мытьё рук
- Не употреблять недостаточно обработанное мясо, сырые неочищенные овощи и фрукты, воду из небезопасных источников
- Избегать близкого контакта с с/х или дикими животными
- Людям с симптомами респираторной инфекции – снижать риск заражения других людей (сохранять дистанцию, прикрывать рот при кашле и чихании одноразовыми платками, часто мыть руки)
- При заболевании во время или после путешествия обратиться за медицинской помощью